中新網(wǎng)北京10月10日電(記者 張尼)每年10月是世界乳腺癌防治月，乳腺健康話題都會受到高度關(guān)注。

　　乳腺癌是全球高發(fā)的惡性腫瘤，也被稱為“紅顏殺手”。在我國，2022年，乳腺癌新發(fā)病例數(shù)約為35.7萬例，死亡病例數(shù)約為7.5萬例。

　　業(yè)內(nèi)專家此前就曾介紹，國內(nèi)患者中，激素受體陽性/HER2陰性(HR+/HER2-)乳腺癌患者又占據(jù)相當大一部分比例。

　　“雖然HR陽性/HER2陰性乳腺癌患者總體預后相對較好，早期患者90%可獲得長期生存機會，但仍有30%-40%的患者在疾病后期會出現(xiàn)復發(fā)，甚至十年、二十年后仍有復發(fā)風險。”哈爾濱醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院教授張清媛在接受中新健康記者采訪時表示，這類患者約占乳腺癌總數(shù)的70%，是一個非常龐大的群體。

　　記者了解到，對于乳腺患者，在內(nèi)分泌治療領(lǐng)域，耐藥問題成為晚期治療的最大挑戰(zhàn)。很多患者都會由于內(nèi)分泌耐藥而出現(xiàn)疾病進展。

　　目前，內(nèi)分泌治療是HR陽性/HER2陰性乳腺癌患者的主要治療手段。臨床上通常采用內(nèi)分泌治療聯(lián)合CDK4/6抑制劑治療晚期患者。然而，很多患者因為長期的內(nèi)分泌治療，存在先天耐藥或用藥后出現(xiàn)獲得性耐藥的情況。

　　“在內(nèi)分泌耐藥領(lǐng)域的研究里，大家比較公認的最重要的通路就是PI3K/AKT/mTOR(PAM信號通路)。”張清媛強調(diào)，這是和乳腺癌發(fā)生發(fā)展、轉(zhuǎn)移非常密切的信號通路。中國人群中的PTEN、AKT突變率比歐美國家更高，因此對晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者進行基因檢測尤為重要。

　　“如果我們在復發(fā)的時候有檢測基因突變，能夠在早期階段應用上那些藥物，會讓病人更好地獲益，也實現(xiàn)了精準治療的治療理念。”

　　近年來，多種創(chuàng)新藥物涌現(xiàn)，療效和安全性都有改善。在張清媛看來，隨著現(xiàn)代生物工程技術(shù)的進步發(fā)展，通路的抑制劑，比如說AKT抑制劑這些藥物越來越好。

　　從政策層面看，近年來，國家出臺了一系列支持創(chuàng)新藥發(fā)展的政策。最新數(shù)據(jù)顯示，現(xiàn)行國家醫(yī)保目錄內(nèi)共有230余種抗癌藥品，覆蓋肺癌、乳腺癌、胃癌等20余種常見癌癥，涉及化療用藥、靶向治療用藥、免疫治療用藥等。

　　2025年7月，國家醫(yī)保局聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委出臺《支持創(chuàng)新藥高質(zhì)量發(fā)展的若干措施》，提出16條具體措施，全鏈條支持創(chuàng)新藥發(fā)展。這些措施包括加大創(chuàng)新藥研發(fā)支持力度、支持創(chuàng)新藥進入基本醫(yī)保藥品目錄和商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄、支持創(chuàng)新藥臨床應用、提高創(chuàng)新藥多元支付能力等。

　　值得一提的是，《措施》明確增設商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄，重點納入創(chuàng)新程度高、臨床價值大、患者獲益顯著且超出基本醫(yī)保保障范圍的創(chuàng)新藥。

　　對于創(chuàng)新藥納入醫(yī)保的影響，張清媛深有感觸。她說，以往在沒有靶向藥之前，可能會給病人內(nèi)分泌治療，內(nèi)分泌一旦進展就會采用化療，“化療讓病人很痛苦，惡心、嘔吐、肝腎功能受影響，而且也不能讓病人長時間地耐受?，F(xiàn)在有了創(chuàng)新藥物的臨床應用，某種程度上也是節(jié)約了國家資源?！?/p>

　　不過，目前價格因素仍然是患者接受治療的主要障礙。

　　“這些藥物需要長期使用，不是短短幾個月的事情?；颊吣芊褙摀闷?、能否長期規(guī)范用藥，直接關(guān)系到治療效果?！币虼?，張清媛呼吁將更多創(chuàng)新藥物納入醫(yī)保目錄，“隨著藥物進入醫(yī)保，患者可以居家服藥，保持較好的生活質(zhì)量，甚至正常工作和回歸社會。從長遠看，這也能為國家節(jié)約醫(yī)療資源，減少住院時間。” (完)