有患者家屬反應(yīng)，每月請(qǐng)護(hù)工花費(fèi)近萬元，仍存在臨時(shí)加價(jià)、服務(wù)不專業(yè)問題

　　醫(yī)院護(hù)工收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如何透明化？

　　本報(bào)記者 陳丹丹

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　　護(hù)工是醫(yī)療服務(wù)體系中的補(bǔ)充力量，直接影響患者的治療體驗(yàn)、康復(fù)效率和醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量。業(yè)內(nèi)人士呼吁，醫(yī)院需把關(guān)準(zhǔn)入合同與院內(nèi)管理，第三方機(jī)構(gòu)也要依法合規(guī)、規(guī)范勞動(dòng)用工，并承擔(dān)對(duì)護(hù)工的培訓(xùn)與內(nèi)部監(jiān)管責(zé)任。

　　生病住院時(shí)聘請(qǐng)護(hù)工已經(jīng)成為常態(tài)。護(hù)工不僅能提供專業(yè)、連續(xù)的生活照料，密切觀察患者病情，協(xié)助康復(fù)訓(xùn)練，還能將家屬從繁重的護(hù)理工作中解放出來。數(shù)據(jù)顯示，2024年全國護(hù)工服務(wù)市場(chǎng)規(guī)模突破1.2萬億元，較2020年增長(zhǎng)215%。但是，記者采訪發(fā)現(xiàn)，目前的護(hù)工市場(chǎng)仍存在一些收費(fèi)不透明、服務(wù)不規(guī)范現(xiàn)象。

　　“父親住院半年，有4個(gè)月請(qǐng)了護(hù)工，平均每月護(hù)工費(fèi)近萬元。”近日，來自廣西的朱女士向《工人日?qǐng)?bào)》記者反映，其父親今年4月因腦梗死入院治療，護(hù)工費(fèi)共3萬余元，而且4個(gè)月共換了5位護(hù)工。“對(duì)需要長(zhǎng)期照護(hù)的患者和家屬來說，這些費(fèi)用是一筆不小的負(fù)擔(dān)，關(guān)鍵是照護(hù)質(zhì)量也難以保障?！?/p>

　　朱女士發(fā)現(xiàn)，有的護(hù)工存在臨時(shí)加價(jià)、服務(wù)不到位等現(xiàn)象，“比如，父親想上廁所，他們卻玩手機(jī)、不回應(yīng)，或者因某個(gè)單獨(dú)的醫(yī)療項(xiàng)目額外向患者家屬索要服務(wù)費(fèi)”。朱女士不確定這一做法是否合理。

　　患者家屬遭遇護(hù)工臨時(shí)加價(jià)

　　“通過朋友找的個(gè)人護(hù)工，費(fèi)用是270～300元一天?！敝炫炕貞浾f，此前她和家人經(jīng)多番對(duì)比，發(fā)現(xiàn)部分機(jī)構(gòu)的護(hù)工價(jià)格為360～400元，當(dāng)時(shí)為省錢，選擇了個(gè)人護(hù)工。

　　記者在多家平臺(tái)公開服務(wù)信息發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)院提供服務(wù)的護(hù)工主要分為個(gè)人護(hù)工、醫(yī)院內(nèi)部護(hù)工、醫(yī)療服務(wù)公司護(hù)工、與醫(yī)院合作的第三方機(jī)構(gòu)護(hù)工等。有調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，國內(nèi)一線城市的護(hù)工費(fèi)用約為每天300～330元，二三線城市約為每天260～300元，病人住院一個(gè)月的護(hù)工費(fèi)為數(shù)千至上萬元。

　　除了上述基礎(chǔ)收費(fèi)，還有護(hù)工會(huì)臨時(shí)加價(jià)或私下向家屬索要費(fèi)用。朱女士表示，其父親有段時(shí)間需要接受高壓氧艙治療，每次兩個(gè)小時(shí)。就有護(hù)工以此為由加價(jià)，額外索要單項(xiàng)服務(wù)費(fèi)100元?！耙?yàn)槭潜慌R時(shí)提要求，家屬很難立刻找到其他護(hù)工，只能先付了這筆錢?！?/p>

　　與此同時(shí)，記者了解到，“是否需要為護(hù)工單獨(dú)支付餐費(fèi)”也是部分患者家屬與護(hù)工的爭(zhēng)議焦點(diǎn)之一。一些患者發(fā)文稱，住院期間曾被護(hù)工私下索要餐費(fèi)，每日費(fèi)用在30～100元不等。

　　日前，記者以患者家屬身份致電兩家提供護(hù)工服務(wù)的機(jī)構(gòu)。其中一家表示，一對(duì)一護(hù)工服務(wù)每日費(fèi)用為300元，另外家屬需要提供護(hù)理床，并每天支付護(hù)工餐費(fèi)50元。另一家機(jī)構(gòu)表示，其通過投標(biāo)與多家醫(yī)院建立了合作關(guān)系，一對(duì)一護(hù)工每日收費(fèi)230元，且已包含護(hù)工餐費(fèi)，無需再額外付費(fèi)。

　　針對(duì)個(gè)別護(hù)工私下索要費(fèi)用的現(xiàn)象，中國政法大學(xué)醫(yī)藥法律與研究中心主任劉鑫在接受《工人日?qǐng)?bào)》記者采訪時(shí)表示，判斷該行為合法與否的關(guān)鍵在于相關(guān)費(fèi)用是否提前告知或形成約定，若護(hù)工或相關(guān)機(jī)構(gòu)未明確告知餐費(fèi)等費(fèi)用需另行收取，護(hù)工卻私下索要額外費(fèi)用，則可能構(gòu)成侵權(quán)行為。

　　服務(wù)水平參差不齊引發(fā)糾紛

　　“花錢請(qǐng)了護(hù)工，水平卻參差不齊。”朱女士告訴記者，她之所以給父親換了5位護(hù)工，是發(fā)現(xiàn)有的護(hù)工不夠?qū)I(yè)或存在渾水摸魚的情況?！皼]簽合同，只有口頭約定，很難直接扣服務(wù)費(fèi)。溝通過后還是照常，只能另外找人?！敝炫繜o奈地說。

　　記者梳理公開案件發(fā)現(xiàn)，護(hù)工護(hù)理不當(dāng)引發(fā)的糾紛時(shí)有發(fā)生。因父親生病住院，劉某請(qǐng)來護(hù)工廖某照護(hù)，但醫(yī)院在給劉某父親治療的過程中發(fā)生火災(zāi)，廖某卻未在旁陪護(hù)，最終劉某父親被重度燒傷不治身亡。今年5月，南寧市江南區(qū)人民法院通報(bào)了這起案件的判決結(jié)果，認(rèn)定護(hù)工廖某未盡到充分的審慎注意責(zé)任與義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)兩成違約責(zé)任，并返還劉某2122元護(hù)工費(fèi)。

　　北京中醫(yī)藥大學(xué)衛(wèi)生健康法治研究與創(chuàng)新轉(zhuǎn)化中心主任鄧勇分析認(rèn)為，造成上述現(xiàn)象的原因之一在于護(hù)工培訓(xùn)、考核、管理缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。“許多與醫(yī)院合作的護(hù)工公司是私營(yíng)或中介性質(zhì)，缺乏規(guī)范化管理?！?/p>

　　復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)朱同玉曾表示，“目前，護(hù)工多為‘零經(jīng)驗(yàn)上崗’，雖然多數(shù)第三方公司會(huì)為護(hù)工進(jìn)行崗前培訓(xùn)，但依然存在培訓(xùn)效率低、效果差等不足，多數(shù)是走過場(chǎng)、形式化，培訓(xùn)內(nèi)容也缺乏相關(guān)的監(jiān)督與檢查?！?/p>

　　醫(yī)院需把關(guān)準(zhǔn)入合同與院內(nèi)管理

　　如何從根源上推動(dòng)護(hù)工費(fèi)用和服務(wù)透明化、規(guī)范化？

　　北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院副院長(zhǎng)王岳告訴《工人日?qǐng)?bào)》記者，在保障護(hù)工及相關(guān)各方合理收益的基礎(chǔ)上，或可設(shè)置護(hù)工服務(wù)的政府指導(dǎo)定價(jià)，并由相關(guān)行業(yè)組織確定護(hù)工薪資標(biāo)準(zhǔn)?！斑@樣既能保障患者及家屬權(quán)益，又能保障勞動(dòng)者的合法薪資待遇?！?/p>

　　“如果第三方機(jī)構(gòu)與醫(yī)院簽訂合作協(xié)議，但未規(guī)范護(hù)工收費(fèi)行為，可能違反《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》中關(guān)于規(guī)范醫(yī)療服務(wù)相關(guān)收費(fèi)的規(guī)定?！币虼?，鄧勇建議，相關(guān)服務(wù)主體應(yīng)明碼標(biāo)價(jià)、統(tǒng)一收費(fèi)渠道、公示收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，醫(yī)院需在準(zhǔn)入合同和院內(nèi)管理方面進(jìn)行把關(guān)，將第三方服務(wù)及其收費(fèi)納入醫(yī)院價(jià)格公示與結(jié)算流程，并建立便捷的投訴與追責(zé)機(jī)制。

　　在服務(wù)規(guī)范化方面，鄧勇表示，第三方護(hù)工機(jī)構(gòu)必須依法合規(guī)、規(guī)范勞動(dòng)用工，并承擔(dān)對(duì)護(hù)工的培訓(xùn)與內(nèi)部監(jiān)管責(zé)任。

　　“對(duì)于違反法律法規(guī)的護(hù)工服務(wù)提供主體，如第三方機(jī)構(gòu)或個(gè)人護(hù)工，應(yīng)由政府部門、行業(yè)組織構(gòu)建退出機(jī)制及公示制度，引導(dǎo)行業(yè)進(jìn)一步透明化與規(guī)范化發(fā)展?！蓖踉勒f。