長期護理險如何使用?
廣州日報訊 (全媒體記者 趙冬芹)隨著我國老齡化程度加深,家庭照護的負擔日益沉重,受到社會關(guān)注。目前,我國已推出長期護理保險(簡稱“長護險”)政策,廣州市是長護險的全國首批試點城市之一。廣州市長期護理險要自行購買嗎?如何申請享受長護險待遇?
個人繳費直接從醫(yī)保個賬劃轉(zhuǎn)
廣州目前的定點醫(yī)療機構(gòu)一共有269家。本市職工社會醫(yī)療保險參保人員、年滿18周歲的城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險參保人員,在參加廣州市社會醫(yī)療保險(簡稱醫(yī)保)的同時參加廣州市長期護理保險,由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)為其建立長護險參保關(guān)系。
在籌資及繳費標準方面,以職工參保人為例,參保長護險通過單位繳費和個人繳費籌資。其中,單位繳費由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)從職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金按月劃轉(zhuǎn),個人繳費由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)從其職工醫(yī)保個人賬戶按月代扣代繳。居民參保人員參加長護險通過個人繳費和財政補助籌資,由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)分別從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金個人繳費和財政補助部分中按年度劃轉(zhuǎn)。
線上申請待遇全程不超過13個工作日
據(jù)悉,長護險基金可支付長護險定點護理服務機構(gòu)按規(guī)定提供護理服務發(fā)生的床位費;長護險服務項目范圍內(nèi)的生活照料費、與之相關(guān)的醫(yī)療護理費(含護理耗材費,下同)、設(shè)備使用費等。
根據(jù)長護險評估線上申辦流程,參保人可通過“粵醫(yī)?!毙〕绦?、“穗好辦”APP或經(jīng)辦機構(gòu)提交失能評估申請。評估機構(gòu)在13個工作日內(nèi)完成受理審核及評估實施。評估公示并告知申請人后,參保人員可選擇長護定點護理服務機構(gòu),按評估結(jié)論在機構(gòu)享受照護服務。
分級享受待遇 居家護理報銷比例更高
根據(jù)評估結(jié)果,職工參保人和居民參保人均可享受長護險1級、2級和3級待遇。在支付比例方面,職工參保人員由長護險基金按機構(gòu)護理75%、居家護理90%的比例支付;居民參保人員由長護險基金按機構(gòu)護理70%、居家護理85%的比例支付。以享受長護險3級待遇的長期失能人員為例,職工參保人機構(gòu)護理可享受報銷限額為“120元×75%”,實際長護險可支付90元/天。

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