長(zhǎng)沙晚報(bào)全媒體記者 李金

　　近日，“氫氟酸沾了小半個(gè)手指就有嚴(yán)重后果”等相關(guān)話題在社交媒體上引發(fā)熱議。

　　氫氟酸到底是什么？它有多危險(xiǎn)？一旦中毒，該如何應(yīng)急處理？對(duì)此，記者采訪了湖南省職業(yè)病防治院中毒醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)生袁娟。

　　危險(xiǎn)化學(xué)品須儲(chǔ)存在塑料容器中

　　“氫氟酸，哪怕只有一滴，也會(huì)逐漸滲透皮膚，然后溶解骨頭，一直到整個(gè)患處完全腐蝕，碰到什么腐蝕什么，然后整個(gè)手掌或者胳膊直接斷掉?！?/p>

　　“每次碰氫氟酸，我們化學(xué)人都是全副武裝的，在通風(fēng)櫥里小心翼翼操作。”

　　“傳說中的化骨水，可以透過皮膚腐蝕骨頭，就算及時(shí)用六氟靈沖洗，也需要終生補(bǔ)充鈣劑，聽說后期生不如死。”

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　　查看網(wǎng)友留言發(fā)現(xiàn)，幾乎是談之色變。而根據(jù)以往的新聞，因氫氟酸而受傷的事件時(shí)有發(fā)生：某工廠發(fā)生氫氟酸泄漏造成1名工人死亡，4名工人受傷；清潔工不幸接觸氫氟酸全身臟器嚴(yán)重?fù)p傷……

　　氫氟酸為何被稱為“化骨水”？

　　資料顯示，氫氟酸是氟化氫的水溶液，是一種“弱酸”，為無色透明有刺激性氣味的液體，有劇毒，有腐蝕性，能強(qiáng)烈地腐蝕金屬、玻璃和含硅的物體，在吸入氫氟酸產(chǎn)生的蒸氣或接觸皮膚后會(huì)造成灼傷。

　　“氫氟酸是一種弱酸但也是極具腐蝕性和全身毒性的危險(xiǎn)化學(xué)品?！痹杲榻B，相對(duì)于鹽酸等強(qiáng)酸，氫氟酸雖為弱酸，但其化學(xué)活性極高，能與玻璃中的二氧化硅反應(yīng)生成揮發(fā)性四氟化硅，因此必須儲(chǔ)存在塑料(如聚乙烯、聚四氟乙烯)容器中。

　　氫氟酸分子體積小、極性強(qiáng)，能夠迅速穿透皮膚、黏膜甚至骨組織。它的危險(xiǎn)性主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是強(qiáng)腐蝕性，對(duì)金屬、玻璃、陶瓷、混凝土等材料均有強(qiáng)烈的腐蝕作用；二是穿透性強(qiáng)，能夠迅速穿透皮膚、侵入深層組織，造成機(jī)體深部損傷。因此，民間有人稱它為“化骨水”。

　　記者了解到，氫氟酸接觸高風(fēng)險(xiǎn)群體主要包括玻璃蝕刻與加工、半導(dǎo)體和電子制造、金屬酸洗與鈦鋯精煉、石油煉化烷基化、氟化工生產(chǎn)以及化學(xué)實(shí)驗(yàn)室等行業(yè)的一線操作人員。這些崗位在玻璃雕刻、硅片刻蝕、不銹鋼酸洗、催化劑使用、氟化物合成或?qū)嶒?yàn)操作中，都會(huì)直接接觸氫氟酸溶液或氣體。

　　沾氫氟酸后莫恐慌，有病人愈后良好

　　“氫氟酸燒傷后，不會(huì)出現(xiàn)無法救治的情況?！痹曛赋?，相比一般的鹽酸燒傷、硝酸燒傷和硫酸燒傷，沾上氫氟酸不僅會(huì)導(dǎo)致燒傷，還可能導(dǎo)致中毒。

　　記者了解到，在袁娟的職業(yè)生涯里就曾數(shù)次救治過沾過氫氟酸的病人，最近成功救治的一例就在去年。

　　如果氫氟酸燒傷的面積大，會(huì)對(duì)身體造成影響嗎？袁娟表示，首先，燒傷本身就會(huì)對(duì)身體造成比較嚴(yán)重的后果，包括早期休克、后期感染，甚至皮膚軟組織缺損以后，造成低鈣血癥，出現(xiàn)出汗、抽搐、心率失常、心臟驟停等現(xiàn)象。第二，氫氟酸大量進(jìn)入人體后，會(huì)對(duì)機(jī)體細(xì)胞、血液造成一定的毒性，比如可能會(huì)對(duì)腎臟造成一些繼發(fā)性的損傷。另外，它也會(huì)造成人體內(nèi)環(huán)境紊亂，機(jī)體是酸堿比較平衡的狀態(tài)，大量的酸進(jìn)去以后，會(huì)改變身體的pH值。

　　“但是不用過于擔(dān)心，還是有治療方法的。”袁娟表示，比如對(duì)于一些燒傷病人，早期進(jìn)行體液管理，進(jìn)行液體復(fù)蘇，大量的輸液補(bǔ)液，然后預(yù)防低血容量性休克；進(jìn)行多個(gè)器官功能的監(jiān)測(cè)，尤其是血鈣等電解質(zhì)和心電圖，保護(hù)各個(gè)器官功能，甚至包括后期的血液凈化透析。

　　在袁娟的經(jīng)驗(yàn)中，有一些氫氟酸燒傷病人的治療效果比較好，燒傷只停留在皮膚軟組織，沒有累及深部的骨頭，也有較好的愈合，而且愈合以后不會(huì)留下特別嚴(yán)重的疤痕。她表示，大家也不用過于恐慌。袁娟提醒，盡管如此，還是需要很規(guī)范的治療。

　　不慎接觸氫氟酸，抓緊沖水15分鐘以上

　　一旦不慎接觸到氫氟酸，第一時(shí)間應(yīng)采取哪些正確的緊急處理措施？

　　“趕緊沖水15分鐘以上，再及時(shí)送診。”袁娟建議，一旦皮膚接觸氫氟酸，應(yīng)立刻脫去被污染的衣物和鞋襪，使受傷部位完全暴露，隨后立即用大量流動(dòng)清水持續(xù)沖洗15分鐘以上，切勿包扎或使用堿液中和。沖洗后應(yīng)盡快、反復(fù)涂抹2.5%葡萄糖酸鈣凝膠并輕輕按摩，如疼痛持續(xù)或灼傷面積較大，應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員在傷口周圍注射葡萄糖酸鈣。

　　持續(xù)沖洗的好處，一是可以減輕局部的熱量，減緩進(jìn)一步往深部浸潤(rùn)；二是可以減低局部的酸濃度，降低酸對(duì)局部的損傷；另外經(jīng)過水沖洗，水可以帶走酸灼傷后局部的化學(xué)反應(yīng)引起的一些熱量，保護(hù)組織。

　　“這種方式不會(huì)延誤治療，因?yàn)榈结t(yī)院后，醫(yī)生也會(huì)先讓病人沖洗?！痹瓯硎?，總之，要迅速脫離毒物、充分沖洗皮膚、及時(shí)使用葡萄糖酸鈣并盡快就醫(yī)，減少深部組織壞死和全身中毒。對(duì)深度或大面積損傷可行靜脈補(bǔ)充葡萄糖酸鈣，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)和糾正血鈣、鎂水平以及心電圖變化，必要時(shí)聯(lián)合鎮(zhèn)痛、外科清創(chuàng)等。

　　那么，沾上氫氟酸的病人初期階段會(huì)有什么癥狀呢？

　　袁娟告訴記者，氫氟酸分子體積小、滲透力強(qiáng)，能迅速穿透皮膚深入軟組織與骨骼，且疼痛常延遲數(shù)小時(shí)出現(xiàn)，早期容易被低估。進(jìn)入體內(nèi)的氟離子會(huì)與血液中的鈣、鎂結(jié)合，引起低鈣血癥、低鎂血癥、嚴(yán)重心律失常甚至多器官衰竭。

　　她提醒，家庭常見的腐蝕性化學(xué)品包括酸類(如潔廁靈的稀鹽酸、管道疏通劑中的硫酸)、堿類(如去油劑或疏通劑的氫氧化鈉)、含氯氧化劑(如84消毒液的次氯酸鈉)等，均可能對(duì)皮膚、眼睛及呼吸道造成損傷，并在酸堿或氯氨混合時(shí)釋放有毒氣體。

　　防護(hù)要點(diǎn)是不混用、分開存放、保持良好通風(fēng)，并在操作時(shí)佩戴耐化學(xué)手套、護(hù)目鏡及必要的口罩；使用前閱讀說明書，稀釋應(yīng)遵循“先加水后加藥”原則，使用后立即封蓋。發(fā)生接觸或吸入刺激氣體時(shí)，應(yīng)立即用大量清水沖洗或轉(zhuǎn)至通風(fēng)處并盡快就醫(yī)。日常清潔可盡量選用中性清潔劑或75%酒精、熱蒸汽等替代強(qiáng)酸強(qiáng)堿，以降低風(fēng)險(xiǎn)。